静脉窦血栓（duralsinusthrombosis,DST）
静脉窦血栓（DST）为静脉窦内血栓导致静脉性脑梗死及颅内压增高的脑血管病，也可侵犯脑浅及深静脉。临床上易误诊，基础疾病包括围生期、感染、脱水、口服避孕药、血液病、抗磷脂综合征、肿瘤、创伤等。临床表现无特异性，包括恶心、呕吐、抽搐、视盘水肿、神经功能障碍、意识障碍等。
1.好发部位依次为上矢状窦、横窦、乙状窦、海绵窦、直窦、脑静脉，平扫密度增高（CT值50HU）（图1A），可为绳索状。
2.静脉性脑梗死为椭圆形低密度伴灶内高密度（图1B、C）。
3.大脑镰和小脑幕增厚及密度增高。
4.增强示静脉窦内充盈缺损。
1.可疑病例应行MRI及DSA检查。
2.大静脉血栓为丘脑等对称性低密度。
3.需与动脉性脑梗死等鉴别（表1）。
图1静脉窦血栓（DST）
A.男，44岁。MRV证实多发DST。大脑大静脉、直窦（白箭）、矢状窦后部密度增高（白色短弯箭），CT值66HU。横窦密度也见增高（未列出）。B、C.女，25岁。产后头痛、呕吐。DSA证实多发DST。B.两侧颞叶及右基底节多发低密度灶（3个白箭），颞叶病变内见块状不均匀高密度；C.2个白箭示左侧横窦、乙状窦及颈内静脉闭塞表1静脉性脑梗死与动脉性脑梗死的鉴别要点
项目
静脉性脑梗死
动脉性脑梗死
好发年龄
各年龄段，青年为主
中老年常见
基础疾病
高凝状态、围生期、口服避孕药、外伤、感染性疾病、脱水、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、肾病、颈静脉损伤
高血压、糖尿病、高血脂、自身免疫性疾病
病变部位
上矢状窦，其次为横窦、乙状窦、海绵窦、Galen静脉-直窦
脑深部与脑干穿支动脉、分水岭区、大脑中动脉等
脑实质平扫
不规则或椭圆形低密度灶，内见椭圆形或斑片状高密度，大脑镰及小脑幕增厚及密度增高
局限性、大片状或分水岭区低密度、较大动脉血栓形成时可见动脉密度增高征
深静脉/静脉窦平扫
条状、索状密度增高
正常
平扫是否符合动脉分布
不符合动脉分布区特点
符合动脉分布范围
CT增强扫描
呈三角形或“8”字形充盈缺损
亚急性及以后可见强化
CT灌注
CBF及CBV可能↑，MTT↑
CBF↓CBV不同表现，MTT↑
确诊影像学方法及表现
MRV，增强MRV，DSA
CTA,MRA,DSA
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