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pecathens在丁香园论坛消化论坛板块发起了关于「缺血性肠病」的话题，引起了站友们的热议，一起来看看吧！pecathens：缺血性肠病临床上似乎越来越多见了，日本前首相桥本龙太郎就因患肠此病病逝。虽然该病多见于60岁以上男性老人，常在动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭、休克、心肌梗塞、外伤等基础上发生，但工作中不典型的例病时有发生，中年甚至青年患者也屡见不鲜，很容易造成漏诊、误诊。
由于该病病情重，发展快，诊断及手术的及时与否直接决定着病人的预后，因此，消化内科医生始终要绷紧缺血性肠病这根弦，遇有腹痛的病人查因时要象先排除心梗一样常规排除一下缺血性肠病。
希望战友们可以结合自己的临床经历、所见病例和感受进行讨论，交流有关资料如图片等，以便加深认识及共同提高。
站友回复
jidewang：本人前几天收治了一例年青的缺血性肠病。42岁女性，因解番茄酱样粪便来诊，肠镜示乙状结肠广泛糜烂和浅表溃疡，大便潜血＋＋＋。既往无口服避孕药史和心脑血管病史，嘱其住院，因系周五，病人拖至周一才来，再验大便，潜血阴性。周二肠镜复查，仅一处小溃疡，遂确认为缺血性肠病。追问病史，因家里人一起打麻将小睹，被拘留15天，在拘留所里，住宿拥挤，空气不佳，精神尤其紧张，可能是肠道应激所致。其实许多缺血性肠病与应激性消化道黏膜病变不易鉴别，后者的诱因可包括精神、创伤、手术、营养不良和多种内科慢性疾病，小肠黏膜应较大肠黏膜更为敏感。本例病变有无小肠黏膜损害不得而知，但临床还应引以为戒。
puyishi：缺血性肠病也是一个极善于伪装的疾病；临床上常有误诊或漏诊。重症缺血性肠坏死，需要手术治疗时病死率极高。其诊断方法少，没有简易无创的检查手段。患者多为老人，肠镜和血管造影增加了老人的并发症风险。缺乏有效的内科治疗经验。个人的一点经验：
1.尽快着手结肠镜检查，出血性肠炎是其重要的特征提示。
2.提前告知患者家属有个思想准备，有这方面纠纷的例子。
3.对动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭、低血压、老年人、心肌梗塞、脑血栓史等病人，在做不出常规诊断时，拟诊试验性治疗。
4.小剂量尿激酶用于内科治疗缺血性肠病效果特好，无一例并发症。备受鼓舞！
dingy：关于缺血性肠病，本人3天前刚刚碰到一例，已于昨天死亡。具体情况是：患者女性，75岁，因「反复咳嗽咳痰十余年，加重一周」，收治在呼吸内科。
主要诊断：COPD伴感染；既往有高血压、冠心病史。治疗1周后咳嗽、咳痰症状好转，但发现大便隐血阳性，追问病史否认胃肠疾病史，患者未行胃镜检查，给予PPI静脉治疗，但大便隐血未见减轻，反而呈（+++），见腹部逐渐膨隆。
本人当晚急会诊，发现腹部肠鸣音消失，大便每次量中等，呈暗红色，夹有黑色血凝块和黏膜样物，生命体征基本稳定；当时考虑胃肠道肿瘤，转入我科；CT检查示：肠梗阻，直肠及乙状结肠见占位。试图肛管排气以减轻腹部体征，但管子只能插入18cm，遇阻力，不能引出气体及液体。
为了解决此问题，下午急行肠镜检查，准备在镜下通过导丝放置引流管。当时尚未考虑缺血性肠病。内镜下发现整个左半结肠广泛溃疡、糜烂、出血、黏膜坏死脱落、血痂形成，考虑缺血性肠病。但患者家属拒绝手术治疗，2天后死亡。高龄患者出现暂时难以解释的便血，请不要忘记该病（死亡率高哦）。
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论坛站友讨论火热，大家都分享了很多自己的经历和经验，郑州哪儿有治疗白癜风的医院甲氧沙林片治疗白癜风
