一对夫妇努力要宝宝，经过千辛万苦终于怀上了，谁知道6个月的时候，孕妈的小腿越来越肿，到医院一查居然是下肢深静脉血栓。医生交待病情时告知了发生肺栓塞猝死的风险，小俩口顿时就吓蒙了。
说真的，静脉血栓栓塞
威力真的不容小觑。
要想与它保持适当距离
首先从知彼知己开始
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静脉血栓栓塞症
发病率及病死率升高
在发达国家，产科出血所导致的孕产妇死亡有着显著下降，而静脉血栓栓塞症(VTE)成为了孕产妇死亡主要原因之一，在发达国家栓塞涉及14.9%的孕产妇死亡。在我国，尽管孕产妇死亡的主要原因是产后出血，但随着国人生活饮食结构的改变及计划生育政策的调整，高龄孕妇逐年增多，妊娠期并发症，如妊娠期高血压疾病、糖尿病等的发病率升高；辅助生殖技术（assistedreproductivetechnology，ART）使得双胎妊娠的发生率升高。这些都是发生VTE的危险因素，从而进一步使VTE的发病率及病死率升高。
下肢静脉血栓与妊娠及产后有着密切的关系。据报道，下肢深静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞症占妊娠相关死亡的40％。妊娠期妇女发生血栓的危险性比同龄女性高5倍。静脉血栓栓塞症（VTE）是妊娠严重的并发症之一，肺栓塞常在几分钟内致死。而产后，有调查显示产后静脉血栓风险更高，在产后前6周，其风险是20-80倍，而在产后的第1周，风险更是达到倍。
Question1
孕期栓塞的症状有哪些？
由于静脉血栓栓塞症表现为下肢肿胀和呼吸困难，有时与妊娠期的生理表现容易混淆而产生漏诊。有人发现，无任何症状、体征的妊娠妇女患不同程度的下肢深静脉血栓达到半数以上。有症状者表现为患肢肿胀、疼痛，如发生肺动脉栓塞，则可能出现呼吸困难，甚至低血压、休克、心衰、昏迷及猝死。
静脉血栓有什么风险？
下肢静脉血栓会引发一些并发症，当栓子阻塞肺动脉时，就会发生肺栓塞，导致产妇猝死，其诊断率低，误诊率和病死率高。所以，肺栓塞的预防比治疗更为重要。血栓形成后综合征也是常见的并发症，血栓形成后综合征是发生在下肢静脉血栓形成后数月至数年间，主要表现为下肢慢性水肿疼痛肌肉疲劳，重者形成局部溃疡，影响患者生活质量。
Question2
Question3
哪几类人群需要提高警惕？
1、血栓既往史：既往妊娠期或妊娠后有血栓形成的妇女再次妊娠时发生血栓的风险明显升高。
2、血栓家族史：重要的血栓家族史也使个人更易发生血栓。
3、高龄产妇及剖宫产孕妇。
4、吸烟、肥胖、曾经服用避孕药、产后服用大剂量雌激素回奶、下肢静脉功能不全的孕妇。
具有以下特症的孕妇建议筛查易栓症：
有两次以上流产，没有或仅有一个活婴
无明原因的中或孕晚期的胎死宫内
孕34周前发生的重度子痫前期
在中孕晚期或晚孕早期发生的无法解释的严重的胎儿生长受限
非创伤性动脉或静脉血栓形成（浅表血栓除外）
卒中或一过性缺血发作
一级亲属具有遗传性易栓症且伴有早发性严重血栓栓塞史
一级亲属患有ATⅢ
无法解释的自身免疫性血小板减少
静脉血栓栓塞症
如何预防和治疗？
如果患者有血栓家族史，医院进行检查抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S等。特别是长期服用避孕药者，一定要防止血液处于高凝状态。孕妇还应注意增加运动、多饮水、多吃蔬菜和水果，保持一个健康的状态。
如果孕期发现静脉血栓，也不要过于紧张，医院积极配合医生的治疗。平时注意以下几点：第一，卧床休息和抬高患肢。急性静脉血栓患者需卧床休息1-2周,使血栓紧粘附于静脉内膜,减轻局部疼痛,促使炎症反应消退。患肢抬高需高于心脏水平,约离床20-30cm,膝关节处安置于稍屈曲位。如抬高适宜,就不需用弹力绷带或穿弹力袜。第二。避免用力排便以防血栓脱落导致肺栓塞。第三，开始起床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带,适度地压迫浅静脉,以增加静脉加回流量,以及维持最低限度的静脉压,阻止下肢水肿发展。
来源：南京市妇幼保健院
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