克龄蒙的诞生是为了治疗更年期综合征,是激素替代的药物,它的配方模仿了雌孕激素序贯周期药物组合,它整个周期是戊酸雌二醇2mg,后半周期加用1mg的环丙孕酮。这种配方不适合用于避孕。道理有几点:1.前半周期仅用雌激素,无孕激素配合,2mg的戊酸雌二醇,虽然对FSH有一定抑制作用,但是抑制不完全,卵泡可能仍然会发育,最多就是卵泡发育不良,导致未破裂卵泡黄素化。2.避孕药的孕激素的添加一定要在LH峰值之前用上才能起作用,这也是三相片和四相片避孕药的药物添加法,之后用就没有用处了。3.克龄蒙是后半期才用环丙孕酮,给药时LH峰值已经过了,所以从用药的时间上起不到抑制排卵的作用。那么能不能起到紧急避孕的作用呢?2mg的环丙孕酮效力不足以达到紧急避孕药的作用,它跟左炔诺孕酮的效力是没法相比的,所以我们在市面上没看到有环丙孕酮的紧急避孕药。现在的避孕药配方,基本都是孕激素为主的,甚至是单纯的孕激素。现在欧美研发了天然雌激素避孕药,在3、4期实验阶段,有的已经上市了,如复方诺美孕酮、复方环丙孕酮、复方地诺孕素。复方环丙孕酮是双相避孕药,前面10天是1mg的戊酸雌二醇加1mg的环丙孕酮,后11天是2mg的戊酸雌二醇加2mg的环丙孕酮,剂量是非常低的,但是避孕效果非常好。里面起到避孕作用的主要是孕激素,而不是雌激素。
摘自博客中国妇产科网QQ分群--内分泌群的学习记录园地。感谢大狐及明月老师在博客中的精彩解答
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