最近，有很多网友咨询抗新冠病毒药物帕罗韦德的相关用药问题，现就大家关心的十个问题进行解答：
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帕罗韦德可以预防新冠吗？
帕罗韦德并不能预防新冠感染，只是有研究显示可以降低新冠感染患者的重症转化风险和死亡风险，且无法缓解新冠感染后的发热、乏力等临床症状。
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帕罗韦德在什么情况下适合服用？
该药适用于新冠病毒感染发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和儿童患者（12岁及以上，体重≥40kg）。
如伴有以下至少一种疾病或条件，则认为具有进展为重症COVID-19的高风险因素：
年龄≥60岁；肥胖或超重（BMI25kg/m2）；重度吸烟者；有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；晚期妊娠和围产期女性；镰状细胞病等。
所以，假如您是60岁以上合并心脑血管疾病的患者，新冠病毒检测阳性、有症状后5天内可以考虑服用这种药物降低重症风险。
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帕罗韦德应该怎么吃？
该药为奈玛特韦与利托那韦片的组合包装，粉色的药片是奈玛特韦，白色的药片是利托那韦，主要具有抗新冠病毒作用的是奈玛特韦，利托那韦可以通过抑制奈玛特韦代谢、增加奈玛特韦的全身暴露量促使其发挥抗病毒作用，所以两者必须同服，片剂一般需整片吞服。可与食物同服，也可不与食物同服。推荐剂量为每次奈玛特韦mg（粉色药片2片）联用利托那韦mg（白色药片1片），每12小时一次口服给药，连续服用5天。
漏服处理：如果超过既定服药时间8小时可以不补服，如果未超过8小时应尽快补服并按照正常的给药方案继续用药。
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如果无法吞咽应该怎么服用帕罗韦德？
可以将奈玛特韦和利托那韦压碎后用水制备成混悬液后服用（或者管饲），奈玛特韦的辅料中含有超级崩解剂，在水中也可直接崩解制备混悬液。若奈玛特韦和利托那韦两种药物分开制备混悬液，服药间隔时间不应超过5分钟，混悬液在室温下放置时间不应超过4小时。如口感不佳，可考虑与苹果酱、布丁、牛奶等混合后服用。
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帕罗韦德是否会影响生育能力？
目前尚无帕罗韦德影响生育力的相关研究，但在之前的毒理学研究中，单独使用奈玛特韦或者利托那韦对大鼠的生育力均未见影响。考虑到尚无妊娠期使用该药的数据，不了解药物相关不良发育结局的风险，育龄女性在服药期间及治疗结束后7天建议避免怀孕。
另外，利托那韦可能降低激素类避孕药的疗效，所以建议使用复方激素类避孕药的患者在该药治疗期间以及停药后的一个月经周期内使用有效的替代避孕方法或额外的屏障避孕方法。
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帕罗韦德是否可以用于孕妇或哺乳期妇女？
由于相关数据缺乏，只有母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时，才能在妊娠期间使用；尚不清楚奈玛特韦是否会分泌至人或动物乳汁中，及其对母乳喂养的新生儿/婴儿的影响或对乳汁分泌的影响。所以，该药治疗期间及治疗结束后7天应停止哺乳。
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肝功能不全的病人是否可以服用帕罗韦德？
轻中度肝损伤患者可以服用，无需调整剂量，但重度肝损伤患者不建议使用。
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肾功能不全的病人是否可以服用帕罗韦德？
可以服用，但需根据肾小球滤过率（eGFR）调整剂量。
轻度肾损伤患者（eGFR≥60至
无需调整剂量。
中度肾损伤患者（eGFR≥30至
将本品的剂量减少至奈玛特韦/利托那韦mg/mg，每12小时一次，持续5天，以避免过度暴露。
重度肾损伤（eGFR
说明书标注“避免使用”，有小样本研究显示如下方案是安全有效的：第一天奈玛特韦/利托那韦mg/mg，第2-5天奈玛特韦/利托那韦mg/mgqd，血透日应在透析后给药。若体重
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帕罗韦德可能有哪些副作用？
帕罗韦德的耐受性较好，常见副作用有味觉倒错、腹泻，也有引起转氨酶升高、消化不良、呕吐、头晕、肌痛等副作用的报道。
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帕罗韦德与哪些药物存在相互作用？
帕罗韦德与很多药物之间存在相互作用，奈玛特韦/利托那韦是某种肝药酶CYP3A的抑制剂，可升高由CYP3A代谢的药物的血浆浓度，与奈玛特韦/利托那韦联用时，经CYP3A广泛代谢并具有较高首过代谢的药品可能受影响最大而使自身暴露大幅增加，因此，奈玛特韦/利托那韦不得与高度依赖CYP3A进行清除且其血浆浓度升高可能导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用，但该影响一般会在利托那韦停药2~3天后消失，所以在奈玛特韦/利托那韦片停药3天后恢复原有治疗药物；另外，奈玛特韦和利托那韦是CYP3A的底物，因此，抑制或诱导CYP3A的药物可能升高或降低奈玛特韦、利托那韦的血浆浓度。
现列出常用药物与帕罗韦德联用时可能发生的相互作用及用药建议，如想获得更多专业信息，建议咨询专业药师。
参考文献
1.奈玛特韦片/利托那韦片组合包装说明书，生产企业：PfizerManufacturingDeutschlandGMBH，国药准字HJ，核准日期：年2月11日，修改日期：年3月29日
2.新型冠状病毒肺炎抗病毒治疗临床药学指引（更新版）.广东省药学会年4月29日发布.
