多囊卵巢综合征患者,治疗必须考虑不同年龄阶段、不同要求、不同疾病阶段等问题来调整治疗方案。
无生育要求者:在治疗过程中定期检查效果,决定是否停药、继续治疗或调整方案。
有生育需求者:在控制激素和代谢紊乱后,尽快刺激排卵,帮助完成生育计划后仍需定期检测和治疗的育龄妇女。
虽然PCOS很常见,但不能通过显示卵巢多囊性改变的超声诊断。20%~30%的正常育龄妇女可能有多囊卵巢改变,在口服避孕药和闭经后也可见。对于疑似PCOS患者,必须到内分泌专科门诊一一排除其他可能引起雄激素过多症和引起排卵异常的疾病,以明确PCOS的诊断。
药物治疗包括:
1.调整月经周期:口服短效避孕药和黄体酮用于周期性月经调整。对于月经稀发但排卵规律的患者,如果没有生育或避孕的要求,且周期长度小于2个月,可以不服药进行观察和随访。
2、高雄激素的治疗:常用的药物有短效口服避孕药和螺内酯。痤疮的治疗一般在3到6个月内有效。如果是为了治疗毛发过度生长,药物起效至少需要8个月。中度至重度痤疮或毛发过度生长需要治疗患者可到皮肤科进行局部治疗或使用相关药物进行物理治疗。
3.代谢调整:调整生活方式,减脂治疗,如果内分泌科专家诊断为胰岛素抵抗,可联合二甲双胍治疗。二甲双胍不仅可以提高患者的促黄体激素、睾酮和胰岛素敏感性相关指标,还可以促进更多的排卵。因此,除了调节新陈代谢外,还用于辅助生殖治疗。
4.促进生育:排除其他健康和生育问题,仍然强调改善生活方式的重要性,尤其是控制体重。对于代谢和健康问题改善后仍不排卵者,可给予药物促排卵。常用的药物是克罗米芬(CC)和促性腺激素。
警惕伴随疾病
如前所述,多囊卵巢综合征患者患高血压、糖尿病、子宫内膜癌的风险增加,因此需要监测血压,及时发现高血压;警惕糖尿病:烦渴、多尿、暴饮暴食、易疲劳、伤口愈合缓慢、视力模糊、手脚麻木等;防癌:口服避孕药或黄体酮可有效降低患子宫内膜癌的风险。