几年前,医院门诊走廊上,遇见一对男女在吵架,见我走过去,让他们安静点的时候,就拉牢我,要我给他们评评理。他们说,吵架的原因是,女生怀孕了,男生不理解。男生说:“每次和她在一起前,我都吃药的,她还会怀孕,我当然表示有疑问了。可是我一表示疑问,她就火了,说我不信任她,然后,我们就吵起来了!”
我问他:“你吃了什么药啊?”
他小声地说:“就是电视上说的那个毓婷!”
我刚刚喝到嘴里的一口水,喷了出来……这不是笑话,是真实的事情。
避孕药,并不是每个人都懂得如何吃啊。
今天,医院的一位外科医生告诉我,他们那里最近处理了一个下肢深静脉血栓形成的病人,血栓形成的原因,可能是因为多吃了毓婷,他问我,这种病例多吗?
这使我想起了4年前的一个同样的病例。
小芳,25岁,在一个网络公司做图文编辑。一个星期前,她的左脚背出现了肿胀和疼痛,一开始比较轻微,她也没当回事。没想到肿胀越来越厉害,范围也越来越大,现在(四年前就诊的时候。),肿胀的范围,已经从脚背到了膝盖以上的部位了,肿胀的地方,还有疼痛,皮肤发红。这时候,她害怕了,医院就诊。
诊断她的疾病,其实不难,从症状体征,加上一个血管B超,就很容易确诊了:左下肢深静脉血栓形成。他的腘静脉和股静脉都有血栓形成,堵塞了部分静脉管腔。
我们知道了她的病,治疗并不难,无非是抗凝、溶栓和祛聚等疗法。除了治疗,我们还希望能够找出她的病因,那样,才能避免她下次再犯病啊。
我们开始寻找她的病因。做了许多检查,甚至想到了会不会是癌症引起。但是,化验和检查中,除了发现她的血D-二聚体偏高和血脂高以外,没有发现其他的问题。
那天早上查房,到她的病床的时候,发现了一个小伙子剥好了香蕉,喂给她吃,那恩爱的样子,简直就是要虐死住院医师单身狗啊!我问:“是你男朋友吗?”她说是的。
看到这一幕,我不由得想到了一个可能性,先前没有考虑到这层因素,是因为她婚姻那一栏里,填写的是“未婚。”
等查好房,病房里再没其他无关人员的时候,我找她俩又聊了聊。
原来,小芳男友在杭州工作,两人聚少离多,目前还不想要孩子。两人在一起的时候,都采用安全期避孕方法和事后避孕药,是的是金毓婷,也就是左炔诺孕酮片,她俩也查过,这个要只对吃药前的啪啪有防护作用,所以她俩是来一发就吃一颗!小芳发病前,4天整整吃了6颗金毓婷。
本来,吃避孕药就会有可能因为使得血液高凝,从而促进静脉血栓形成,小芳的避孕药大大地超出了常规的剂量,加上小芳人比较胖,血脂高,又因为职业原因,久坐不动,这一系列的因素加起来,就出现了下肢深静脉血栓形成。也就是说,并不是每个吃紧急避孕药的人都会有血栓形成的风险。
是不是因为小芳吃了超过剂量的左炔诺孕酮片,导致了血栓形成的风险呢?为此,我今天专门请教了一位妇产科专家,她也帮忙查了资料。她说:“如果论血栓形成的风险,应该是常规的事前避孕药高于一次性的事后避孕药,超剂量会不会提高血栓形成的风险,目前没有研究结论。”
妇产科专家同时提醒:“如果每个月平均性行为超过3次,就应该固定用每天服用的避孕药或者采取其他避孕措施,不要采用事后避孕。事后避孕药,只能在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用,吃多了,超剂量,会导致月经紊乱。”
其实,金毓婷的说明书上,有药物的禁忌症:“乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女禁用。”
小芳有高脂血症,本身就是吃金毓婷的禁忌症呢。然而,作为一种药店可以买到的非处方药,又有多少普通人,会去看药品说明书呢?又有多少普通人,医院查,自己有没有那些禁忌症呢?从这个意义上来说,我一直反对在电视上做药品的广告。
任何药物,吃药前,要好好看明白说明书,或者咨询下专业人员。药,不能乱吃啊。
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